Kinin uygulanması gereken durumlar:
Genel bir cerrahi bakış açısından ele alındığında önlem tedavisi aşağıdaki durumlarda gereklidir:
• Özellikle birincil odaktan uzaktaki doku ve organlarda kalıntı bulunabilecek tümörler.
• Birincil tümör odağının ve yakınında bulunan lenf bezlerinin temizlenmesini sağlayan cerrahi tedavi ve/ya da radyoterapi ile bölgesel tedaviden hemen sonra.
• Yukarıda belirtilen durumlarda klinik, radyolojik, radyoizotopik, hematolojik ve biyokimyasal olarak uzak metastaza ilişkin bulguların saptanmaması durumunda.
• Önlem tedavisinin etkisi şu durumlarda azalır:
a) Tümör kütlesinin artması;
b) Bölgesel tedavinin sona ermesi ile ilaç tedavisinin başlatılması arasındaki sürenin uzaması;
c) İlaç dozlarının azaltılması.
• Hemen tüm kütleli tümörlerde çoğalmaya devam eden tümör hücrelerinin yanı sıra bir bölüm hücre duraklama evresine girer. Bu nedenle kütleli tümörlerin iki kat büyüklüğe ulaşmaları için uzun bir süre gerekir. Bu sürenin uzun olması, ilaç tedavisinin de uzun süre uygulanmasını gerektirir.
• Metastazların ortaya çıkma sıklığı doğrudan birincil tümör kütlesinin büyüklüğüyle doğru orantılıdır. Mikrometastazlar birincil tümör kütlesine oranla daha hızlı büyür; bu nedenle mikrometastaz odaklarındaki tümör hücreleri en azından kuramsal olarak kemoterapiye daha duyarlıdır.
